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糖尿病肾病(DN)指由糖尿病所致的慢性肾脏病，是常见的糖尿病慢性微血管并发症之一。长期高血糖可导致肾脏发生病变并累及全肾，引起肾脏结构和功能发生异常，具体表现为尿白蛋白水平升高和/或肾小球滤过率(GFR)进行性下降，若不加干预，最终会发展为尿毒症，常伴有高血压、水肿、贫血、钙磷代谢异常等并发症，需要进行透析治疗，严重影响患者健康及生活质量。

迄今为止，糖尿病肾病没有特效治疗方法，重在预防，强调早期干预。

传统治疗手段包括：控制血糖、血压，限制蛋白质摄入，维持水电解质及酸碱平衡等，其疗效不理想，不能有效阻止患者病情进行性恶化，直至肾衰亡。临床上迫切需要找到一种干预糖尿病肾病安全有效新方法。

干细胞移植有效控制血糖和改善肾功能，延缓糖尿病肾病的发展

近年来研究表明干细胞疗法对肾小球损伤和肾小管间质病变部位具有积极修复的作用，干细胞因具有减轻炎症反应、再生胰岛β细胞/肾细胞、修复肾损伤部位和控制血糖等作用而被科学家广泛应用于糖尿病肾病的研究中。图片

干细胞治疗糖尿病肾病的作用机制

1、分化潜能：干细胞在体外可分化为胰岛素分泌细胞;在体内则可分化为肾脏细胞，且能重建损伤肾脏组织坏死部分。

2、具有多种效能：包括免疫调节、抑制凋亡、抑制纤维化、抵抗氧化应激、分泌营养因子、增强血管再生等。

3、高表达：干细胞能够恢复肾病蛋白和跨膜蛋白podocin的表达。

4、免疫抑制：干细胞可以减少巨噬细胞组织浸润，维持组织平衡以及在损伤阶段释放抗炎症因子。

5、旁分泌：干细胞能够抑制肾小球基底膜增厚，通过旁分泌肾脏营养因子包括多功能外分泌体保护肾脏，外分泌体还具抗细胞凋亡作用，且能够保护肾小管上皮细胞之间紧密连接;干细胞还能加强胰岛素分泌，增加胰岛细胞数量，并且增强胰岛素干预敏感性。

相关临床治疗案例

案例一：对66名受试者(糖尿病病程5—22年)开展干细胞疗法，干预后定期对受试者进行观察测量：

2周后，受试者血β2微球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、尿蛋白等生化指标下降明显;

3个月后，受试者糖化血红蛋白由8.6(均值)降至6.1(均值);

4个月后，受试者空腹血糖由9.4(均值)降至5.9(均值)，基础C肽有所上升。

临床案例结果证实了干细胞疗法能显著改善肾脏各生化指标，修复肾脏功能，延缓肾脏进行性损伤。

案例二：2016年4月福州某医院泌尿外科对15例DN患者，男8例，女7例 ;年龄(46.40 ± 8.91)岁，经胰背动脉、双肾动脉介入及外周静脉移植干细胞干预DN，与传统干预方法比较能有效控制患者：血压、血糖以及改善患者肾功能;及控制舒张压、尿素氮、血清肌酐和24 h尿白蛋白定量，因此，干细胞疗法改善患者肾功能方面效果显著。

其作用机制是在体内分化为胰岛细胞或促进胰腺内源性胰岛细胞再生，同时可分化为多种肾脏细胞 , 包括系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞，促进肾脏结构和功能恢复。其次通过旁分泌/内分泌营养性生长因子，调节免疫反应，最终促进肾脏修复，从而显著改善患者肾功能。

案例三：2014年9月哈尔滨某医院肾内科开展10例2型糖尿病患者临床研究，经过干细胞疗法干预后，结果证实，其中7例患者使用胰岛素剂量减少≥50%，3例患者完全脱离胰岛素干预。

同年，医院又运用干细胞疗法开展了18例该病临床研究，在术后3个月、6个月、12个月随访证实干细胞移植干预糖尿病安全性较高，对2型糖尿病患者胰岛功能均有不同程度改善。

目前，国家已经对干细胞治疗糖尿病肾病的临床试验进行了备案，并且取得了不错的成果。通过严格的临床试验，干细胞治疗已经被证实可以显著地改善糖尿病肾病患者的肾功能和尿量，减轻患者的症状和并发症，极大地提高了患者的生活质量。