发布日期:2023-09-13 点击: 150
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糖尿病肾病打干细胞是否可以逆转?糖尿病肾病是一个逐渐加重的疾病,如果治疗得当的话是可以逆转病情的,但早期预防、早期发现、早期治疗至关重要!
糖尿病肾病预防分3级:
一级预防在于防止糖尿病肾病的发生,包括对重点人群进行糖尿病筛查,发现糖耐量受损或空腹血糖受损的患者,采取改变生活方式、控制血糖等措施预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。
二级预防为防止早期糖尿病肾病发展为临床糖尿病肾病,出现微量清蛋白尿的糖尿病患者,予以糖尿病肾病治疗,减少或延缓大量蛋白尿的发生。
三级预防在于延缓临床糖尿病肾病向终末期发展,预防肾功能不全的发生或进展,治疗并发症,对出现肾功能不全者考虑肾脏替代治疗。
糖尿病肾病的治疗以控制血糖、控制血压、减少尿蛋白为主,还包括生活方式干预、纠正脂质代谢紊乱、治疗肾功能不全的并发症、透析治疗等。
干细胞疗法与传统药物干预糖尿病肾病具明显优势
目前我国糖尿病患病率为9.7%,而糖尿病肾病是糖尿病常见慢性微血管副反应,预计2030年全球糖尿病患者将达4.3亿,其中1/3可能发展为糖尿病肾病。
虽然药物在控制血糖水平中有效,但在控制和预防慢性副反应方面未见明显效果,以干细胞为基础干预手段逐渐成为糖尿病肾病良好方法,与单纯药物干预相比具有明显优势。
干细胞是一种多潜能干细胞,可分化为多种细胞。其干预糖尿病肾病机制有以下五点,这些优势应用为糖尿病肾病干预提供了广阔前景。
1.分化潜能:干细胞在体外可分化为胰岛素分泌细胞;在体内则可分化为肾脏细胞,且能重建损伤肾脏组织坏死部分。
2.具有多种效能:包括免疫调节、抑制凋亡、抑制纤维化、抵抗氧化应激、分泌营养因子、增强血管再生等。
3.高表达:干细胞能够恢复肾病蛋白和跨膜蛋白podocin的表达。
4.免疫抑制:干细胞可以减少巨噬细胞组织浸润,维持组织平衡以及在损伤阶段释放抗炎症因子。
5.旁分泌:干细胞能够抑制肾小球基底膜增厚,通过旁分泌肾脏营养因子包括多功能外分泌体保护肾脏,外分泌体还具抗细胞凋亡作用,且能够保护肾小管上皮细胞之间紧密连接;干细胞还能加强胰岛素分泌,增加胰岛细胞数量,并且增强胰岛素干预敏感性。
干细胞疗法在糖尿病肾病干预过程中能够改善蛋白尿、减缓糖尿病肾病进程。另外,要想控制糖尿病肾病走到终末期,重点在于预防,有以下几点需要注意:
(1)严格控制血糖:糖尿病患者要严格控制血糖,良好的血糖水平可以减少糖尿病肾病的发生率。
(2)严格控制血压:血压控制良好可以减少尿微量清蛋白的排泄,对于高血压药物的选择,首选ACEI/ARB类,认为这类药物可以减少尿蛋白的排泄,延缓糖尿病肾病,但这类药物对于肾功能也有要求,所以需要定期复查肾功能及电解质。
(3)调脂治疗:高脂血症对糖尿病肾病可产生有害影响,所以积极纠正脂代谢紊乱对糖尿病肾病有积极影响。
(4)戒烟:大量吸烟者出现蛋白尿的危险性是不吸烟者的2倍多,所以戒烟预防糖尿病肾病的发生有重要意义。
(6)减少肾脏损伤因素的出现:如某些药物(磺胺类抗生素、链霉素等)、一些检查(肾盂造影)、机体脱水、缺氧等均可损害肾脏,会加重肾脏的病变,故应注意避免。
所以糖尿病患者应配合医嘱,注意饮食,控制“三高”,才能预防糖尿病肾病的发生。