发布日期:2023-05-04 点击: 155
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帕金森(PD)又称震颤麻痹,是老年神经系统退行性疾病,无法彻底治好。有多种药物能维持患者的生活状态,使患者生活能够自理。帕金森与黑质的多巴胺神经元变性、坏死有关,与遗传因素、环境因素、年龄有关系。
帕金森病的核心症状是动作迟缓,做任何动作非常的缓慢。帕金森病的症状有很多,总体上可以分为以下几类:
(1)非运动症状:比如早期出现的嗅觉减退,还有自主神经症状,也就是常见的小便异常,还有一些睡眠障碍,或者是病人出现了焦虑或者抑郁的症状。
(2)运动症状:主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓,以及姿势和步态异常。
(3)后期症状:部分帕金森病人还会出现更严重的症状,比如帕金森病相关的痴呆,以及异动症,还有就是性格改变、精神行为异常等。
由此可见,帕金森对于患者的危害是非常大的,一定要早发现早治疗,尽早减缓疾病发展,改善病情症状,提高患者的生活质量。
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对于帕金森的治疗传统手段主要集中在药物和手术两种。而最广泛试用的药物就是 L-多巴,当患者处于症状较强阶段时,可以采用 L-多巴缓解症状。在特定神经元中,L-多巴会被转化为多巴胺,进而缓解患者由于多巴胺分泌不足而导致的运动异常。但 L-多巴使用剂量难以把握,常会引起异动症、关节僵硬等副作用,同时具有成瘾性,大多数患者必须终生服用。当药物也无法控制症状时,则需要考虑使用脑深层刺激手术。通过手术向脑中植入电极,并通过脑部节律器发出规律的电信号,用以调节脑部活动信息,控制运动症状。但很遗憾,这种方法并非对每个患者都有效,更重要的是,这些手段只能缓解症状,但都不能根治疾病。
近年来,随着干细胞技术的发展,间充质干细胞(MSC)逐渐应用于帕金森病的临床治疗中,其自我更新和定向分化为多巴胺能神经元,旁分泌作用还可起神经保护、抗细胞凋亡、微血管再生、免疫调控和抗炎作用,促进受损细胞重建并减少细胞凋亡,从而缓解帕金森患者的病症。
临床案例
从2021年10月到2022年4月,广州一家医院20名病人,男性11名,女性9名,平均年龄64岁,经神经内科专家诊断为 PD,平均发病时间为4.5年,大部分病人都接受了多巴、美多巴等药物的治疗,病情不断恶化。
行腰穿鞘内注射了间充质干细胞,治疗后多数患者的部分症状得到改善,尤其以肌张力增高引起的异常症状改善明显,敏感的患者治疗后即有肌肉僵硬有所缓解, Webster评分亦显示,其中强直、姿势、步态、震颤、面容改善显著。
从二十世纪七十年代到现在,各种干细胞已经被广泛应用于各种疾病,包括免疫、神经、心血管、消化系统、内分泌等疾病。
目前,帕金森患者的间充质干细胞移植有以下几种作用机理:
①变性或缺失多巴胺能神经元的定向分化
②具有神经营养、抗细胞凋亡、微血管再生、免疫调节、抗炎症等作用;
③对多巴胺能神经元的调控作用
当然,还有更多的可能机制有待于进一步地研究和临床研究的验证。
综上所述,以上几种不同的机制在帕金森患者中并不是独立的,它们之间存在着相互依存的关系,它们共同营养、修复和促进损伤的多巴胺能神经元的再生,从而促进多巴胺传递素的分泌,从而在病理上抑制或逆转黑质-纹状体的进行性退化,从而改善运动功能。