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干细胞治疗糖尿病进入临床!干细胞治疗糖尿病已经是人们最为关注的话题之一。全球有许多科研团队都开展了干细胞治疗糖尿病的临床研究，我国也有干细胞治疗糖尿病的临床研究项目完成了备案，国际上也有治疗糖尿病的干细胞新药正在临床试验中。

糖尿病的概况与干细胞治疗

根据国际糖尿病联合会(IDF)的数据，20-79岁之间的糖尿病患者已达到惊人的4.63亿人，占全球成年人口的9.3%，其中一半人没有意识到他们患有这种疾病，因此患严重相关并发症的风险更高。随着人口老龄化和肥胖率的增加，预计到2030年，患有糖尿病的成年人人数将增加到5.78亿人，如果不采取紧急行动，到2045年将跃升至惊人的7亿人。

虽然口服降糖药和胰岛素注射可以控制血糖，并可以预防并发症，但这只能达到对症治疗的目的，无法功能性治愈糖尿病。此外，这些药物存在大小不等的副作用。因此，迫切需要安全有效的替代疗法来对抗糖尿病。

目前，基于干细胞的治疗作为治疗糖尿病和减轻其并发症的一种可能的替代方法有着巨大的前景。

其中间充质干细胞(MSCs)是目前正在研究的治疗糖尿病的最有吸引力的成体干细胞类型。其具有自我更新能力、多潜能、抗原性低、归巢能力强、毒性低、易于体外培养和扩增等优点而备受关注。此外，它们含量丰富，可以很容易地从不同的组织中分离出来，包括骨髓、脂肪组织、脐带以及胎盘等。

干细胞治疗糖尿病的分子机制

直接分化为产胰岛素细胞(IPCs)：MSCs分化为具有胰腺内分泌功能的细胞是由关键的转录因子调控的(如Pdx-1、Ngn-3、NeuroD1、Pax4以及Pax6等)，诱导MSCs分化为IPCs需要正确的重组这些细胞因子来激活分化的旁路。

促进胰岛β细胞的再生：除了能够直接分化为IPCs，MSCs还能够通过迁移到受损胰岛细胞处促进内源性胰岛β细胞的再生。MSCs通过诸多细胞因子与生长因子的旁分泌与自分泌参与了修复过程。单次或多次输注MSCs可促使胰岛β细胞的再生以及胰岛结构形态的改善。

保护内源性胰岛β细胞：除了再生能力外，MSCs还具有免疫调节的能力。MSCs胞内低表达MHC-Ⅱ类蛋白与协同刺激分子，因而是一种免疫豁免细胞。T淋巴细胞是获得性免疫的主要效应细胞，其在自身免疫疾病及移植排斥中扮演了重要的角色。

改善胰岛素抵抗：胰岛β细胞功能的异常与胰岛素抵抗共存于2型糖尿病的发病机制中，而以上的MSCs治疗糖尿病实验机制并不能完全用MSCs改善胰岛β细胞功能来单独解释。

截至2021年11月干细胞治疗糖尿病研究成果项目汇总

近日，按照《干细胞临床研究管理办法(试行)》要求，国内又有11个干细胞临床研究项目完成国家卫健委备案!截至2021年11月，干细胞临床研究备案项目达到111个，涉及心血管疾病、骨科疾病、神经系统疾病、糖尿病等等。国内已批准成立的干细胞临床研究备案机构140家。

总之, 目前干细胞治疗糖尿病还需大样本、随机、对照、双盲试验进一步证实其有效性及安全性，建立规范化输注方案，统一提取方法及鉴定标准, 深入探索机制，进一步增强MSCs的疗效, 从而尽早使其广泛应用于临床。