近年来，具有对神经组织定向分化潜能的神经干细胞(NSCs)在轴突再生、突触重塑、髓鞘形成和功能重建方面表现 出独特的优势。由于NSCs在体移植后主要分化为 神经元及胶质细胞，因此部分学者也称之为神经前体细胞(NPCs)。

脊髓损伤(SCI)是一种严重 的中枢神经系统疾病，致残率高。约90%的SCI病 例是由创伤引起，青壮年多见，主要表现为肢体感 觉、运动功能及植物神经功能障碍。

临床上对于 SCI的治疗方法有限，疗效欠佳。干细胞移植是目 前 SCI 基础研究的热点之一，并取得了一定成效， 为临床转化奠定了理论和实践基础。

NSCs的来源

用于 SCI 移植研究的 NSCs 主要来源有两种。 第一种通过改变分化成熟的体细胞的基因表达，使 其去分化而重新获得神经系统细胞的分化潜能。

NSCs的另一个主要来源是胚胎的中枢神经组织，因此又分成脑(rostral)和脊髓(caudal)源性 NSCs。前者获取较后者容易，且细胞数量多。

Kumamaru对比研究发现，大量的皮质脊髓束(CST)能再生进入脊髓源性的 NSCs，而不能在脑源性 NSCs 移植物中再生。此 外，脊髓源性的NSCs移植后更容易模拟发育过程 中脊髓组织的再生过程，修复损伤灶。因此，脊髓 源性NSCs对SCI的修复有更好的前景。

研究发现NSCs对SCI的神经修复机制

NSCs 移植后不仅能有效填充损伤灶，还分化成神经元和胶质细胞来替代缺失的细胞成分。 NSCs 移植后分化出大量的神经元，包括多种中间 运动神经元和感觉神经元，这些神经元发出轴突进入正常脊髓组织，与下游神经元建立突触联系。轴突生长向头端进入脑干，向尾端生长距离超过受体大鼠的14个脊髓节段。

同时，NSCs也能促进受体脊髓的下行性运动神经轴突(如CST和5-HT能轴突)和上行性感 觉神经轴突再生，再生的轴突与移植物内分化的神经元建立功 能性突触联系，从而重建脊髓神经信号传导通路的连续性。

NSCs还向非神经细胞分化，如分化成少突胶质细胞参与髓鞘 的形成，维持神经传导的稳定性。

Lien等研究发现，分化出来的星形胶 质细胞在受体脊髓内迁移长达9个节段，与内源性星形胶质细胞 形成缝隙连接并表达谷氨酰胺转运体蛋白，参与突触功能的调节。 NSCs移植后向成熟细胞分化的时程较长，分化持续时间长 达1.5年。

Lu等发现NSCs移植后3月轴突再生的数量和距离 达到高峰，到移植后1.5年，轴突的数量几乎减少了一半。因此 推测，移植的NSCs分化的过程与哺乳动物神经系统的发育有 一定的相似性，轴突再生过程中也经历了功能筛选和剔除。 轴突的这种再生的重塑机制为NSCs移植后建立功能性的神经环路，减少副作用发生奠定了基础。chen