发布日期:2024-08-26 点击: 14
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糖尿病对人类健康的影响持续且致命,如果患者血糖长期失控可导致失明、肾衰竭、心脑血管意外、截肢等严重并发症,甚至可造成酮症酸中毒或无意识低血糖而致死。
据国际糖尿病联盟(IDF)数据,我国糖尿病患者人数达1.4亿人,其中约4000万需终身依赖胰岛素注射治疗(包括所有1型以及约30%的2型)。现在,这些患者有望摆脱终身依赖胰岛素注射的困扰。
近日,我国医疗团队在糖尿病治疗领域上取得了重大突破! 上海长征医院殷浩教授团队联合中国科学院分子细胞科学卓越创新中心程新教授团队,在国际知名学术期刊《细胞发现》(Cell Discovery)在线发表研究成果,首次报道利用诱导多能干细胞(iPS细胞/iPSC)来源的自体再生胰岛移植,成功治愈胰岛功能严重受损糖尿病的病例。
该项技术的首个患者为59岁男性,有25年2型糖尿病病史,2017年6月出现终末期糖尿病肾病(尿毒症)并接受肾移植。
2021年7月,该患者接受了自体再生胰岛移植治疗,术后第11周即开始完全脱离外源胰岛素,其口服降糖药术后逐步减量,并在第48周和56周实现彻底撤药,目前该患者已彻底脱离胰岛素长达33个月。
这一疗法的出现,是否意味着糖尿病可以治愈了?
长期以来,糖尿病被认为是一种终身进展性的慢性疾病,一旦确诊,则需要终身使用降糖药物或胰岛素来治疗。
上海这次的病例报道用实际例子体现了糖尿病甚至是晚期糖尿病有着治愈希望。但研究者也表示该疗法仍然处于试验状态,想要进入真正的治疗阶段“目前还有很长的路要走”。
实际上随着医学发展,糖尿病根本无法治愈的说法已经开始动摇。目前越来越多的科学证据表明,部分糖尿病是可以实现逆转的。
我国《缓解2型糖尿病中国专家共识》表示,糖尿病逆转就是指在无降糖药治疗的情况下血糖仍可达标,真正实现停药停针。
共识将停用降糖药物至少3个月后糖化血红蛋白HbA1c<6.5%作为2型糖尿病缓解的诊断标准。
简单的说就是糖尿病症状减轻,血糖水平维持在正常范围,可以减少甚至停用降糖药。
根据专家共识,一共有四个标准(ABCD)可以用来确定2型糖尿病患者缓解的基本条件:
A.2型糖尿病患者,谷氨酸脱羧酶抗体及其他胰岛素相关抗体阴性
B.体型超重/肥胖人群,BMI≥25kg/m2或男性腰围大于90cm、女性腰围>85cm
C.空腹C肽≥1.1ng/ml或餐后2小时C肽≥2.5ng/ml
D.糖尿病病程在5年之内的人群
简单总结就是,新发的、2型糖尿病且肥胖的、糖尿病病史时间比较短的患者,有机会实现糖尿病“逆转”。
干细胞成为治疗糖尿病的新方向
糖尿病传统的治疗方式虽能控制高血糖,但不能遏制胰岛功能进行性衰竭,无法有效阻止糖尿病相关并发症的发生。干细胞疗法,是目前糖尿病领域的热门研究方向。早在2010年前,就有研究团队发现干细胞能改善1型和2型糖尿病患者的血糖水平,而后也获得了大量实验结果支持。
目前研究认为,干细胞在调控糖尿病患者胰岛素分泌、纠正糖代谢紊乱、改善空腹血糖水平与餐后血糖及糖耐量值、控制或减轻糖尿病并发症、延长糖尿病患者寿命、提高糖尿病患者生活质量等方面,发挥着极其独特而重要的生物学作用。
干细胞具有强大的分化与再生功能,可以促进受损伤胰岛β细胞的再生修复,通过改善胰岛β细胞功能降低血糖,同时,干细胞还能通过其分泌的外泌体,促进细胞对糖吸收,改善胰岛素抵抗。
干细胞疗法还能清除糖尿病并发症的潜在隐患。比如,糖尿病患者的血管病变,也是诱发糖尿病并发症心脑血管疾病的主要原因,干细胞可以促进血管再生,通过分化、融合和旁分泌的作用,促进损伤坏死的心肌和血管再生,避免并发症的发生。