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膝关节是人体主要的负重关节，而关节软骨起着保护关节的作用，但会随着年龄增长而发生退变，软骨的弹性会下降，在遭受磨损后就不再光滑，在外力的进一步刺激下就容易损伤，继而发生骨赘生成、滑膜炎症等病理性改变，这就是膝骨性关节炎。膝骨性关节炎(KOA)是中老年人膝盖痛最常见的原因。

膝骨性关节炎的病理及临床表现

膝骨性关节炎是由创伤、扭伤等机械因素或遗传、发育、代谢所导致的软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨的降解等生理变化所引起的。

其病理特征是软骨的局部丢失、邻近骨的重塑及相关的炎症反应。

其临床表现为膝关节疼痛、僵硬、关节活动受限，患者身体机能下降，严重降低了患者生活质量。

常规手段难以治愈，干细胞修复给膝关节炎带来曙光

当前常规治疗方式有：1.保守治疗，包括药物治疗、注射疗法和中药治疗等;2.手术治疗，包括膝关节炎清理手术、膝关节置换等方法，这些方法一定程度上缓解了膝关节炎的症状，然而并不能从根本上治愈膝关节损伤疾病。

因此，科学家一直都在研究彻底治愈膝关节炎损伤的方法。干细胞疗法成为膝关节修复再生的热门研究方向。

干细胞治疗慢性膝关节炎安全有效，让关节不再疼

干细胞具有自我复制能力和多向分化潜能。在一定条件下，它可以分化为多种功能细胞，具有再生各种组织器官的功能，医学界称为“万能细胞”。

干细胞疗法，主要是通过关节腔注射，将软骨再生细胞直接注射到膝关节损伤处，主要用于治疗由退行性或反复性外伤引起的膝关节炎，重塑受损膝关节。

干细胞治疗膝骨关节炎的作用机制

1.减轻炎症反应：膝骨关节炎的发生和发展与炎症反应密切相关，间充质干细胞可以通过分泌抗炎因子(例如白介素-10，转化生长因子β等)减轻关节炎症反应，从而缓解炎症反应导致的疼痛和关节破坏。

2.促进软骨修复和再生：间充质干细胞具有多向分化潜能，可以分化为软骨细胞，并产生胶原蛋白、硫酸软骨素等基质分子，促进软骨细胞增殖和分化，从而有助于软骨组织修复和再生。

3.促进骨组织修复：间充质干细胞还可以分化为成骨细胞，产生骨基质和骨矿质等成分，促进骨组织修复和再生，从而缓解骨质疏松和骨折等疾病。

4.调节免疫功能：间充质干细胞可以调节免疫功能，抑制自身免疫反应，减轻免疫反应导致的疼痛和关节破坏。

随访2年：329人参与证实间充质干细胞治疗膝骨关节炎安全有效!

澳大利亚Charles Sturt University的研究团队在2022年发布了一篇：Real-world evidence of mesenchymal stem cell therapy in knee osteoarthritis: a large prospective two-year case series的研究在《Future Medicine》上，这是一篇关于间充质干细胞治疗膝关节骨性关节炎的为期两年的大型前瞻性临床研究。

本研究的目的是评估干细胞疗法在治疗轻度至重度膝关节骨关节炎方面的益处。一共有329名患有疼痛性膝关节骨关节炎的研究参与者接受了干细胞治疗，并随访了两年。

参与者接受了一次基线IA注射，注射50×106个ADMSCs，另一次注射在计划的6个月时间点进行(第二次注射的平均时间为6个月+3周)。

6、12 和 24 个月的数字疼痛评定量表 (NPRS) 评分这个包含329名参与者的病例系列进一步提供了长期结果数据，确认ADMSC疗法耐受良好、安全，并且产生临床上显著的疼痛和功能临床终点的改善。重要的是，结果显示在轻度、中度和重度膝OA的治疗中有可重复的积极效果，并在24个月的随访期间持续改善。这些长期的安全性和有效性数据加强了MSC疗法作为一种基于证据的有效治疗模式，为临床医生提供了一种替代和创新的OA治疗选择。

未来展望

随着对干细胞治疗膝骨关节炎的不断研究和深入了解，人们对其未来的应用和发展持有乐观的态度。未来的研究可能会进一步深入探究干细胞在膝骨关节炎治疗中的作用机制，以及优化干细胞的来源、纯度、培养和应用方式。同时，随着新的技术和方法的不断出现，未来干细胞治疗膝骨关节炎的效果也有望进一步提高。

在临床应用方面，未来可能会进一步完善治疗方案和临床操作规范，加强对患者的长期随访和数据收集，以及结合其他治疗手段实现更好的治疗效果。此外，也需要加强对干细胞治疗膝骨关节炎的安全性和风险评估研究，确保治疗的安全性和可持续性。

总之，干细胞治疗膝骨关节炎是一项极具潜力和前途的研究领域，未来还有很多工作需要我们不断地努力和探索。随着研究的不断深入和技术的不断发展，相信干细胞治疗将会成为膝骨关节炎治疗中的重要手段，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。