干细胞治疗脑卒中需要解决的问题

尽管大量关于干细胞治疗的临床前期研究结果令人振奋, 但还有很多问题需要生物学家和医学家进行探索，比如：

1、移植时间

移植时间在细胞治疗中占着举足轻重的地位，过早、过晚均不利于移植细胞的存活、组织损伤的修复，目前认为细胞治疗时间应在脑出血亚急性期相对合理。

2、移植途径

目前常用的移植途径有静脉、动脉、脑脊液和脑实质立体定向。静脉途径最常用，因其简单安全，患者容易接受，可重复操作，更适合开展临床试验，但静脉移植也有缺点，如移植的干细胞途中会分布于肝、肺等其他器官，只有少量干细胞到达病灶;经动脉移植可使干细胞不经过其他器官，直接快速地到达病灶，但有可能形成微栓子，造成新发梗死;脑实质立体定向移植可将干细胞精确移植于病灶，但移植后增加的液体容量可能挤压周围正常的脑组织造成损伤，另外，此种方法的手术风险较大;此外还有脑脊液途径，干细胞可随脑脊液分布至整个大脑和脊髓，适用于广泛病变的治疗，不适合小范围病变的治疗。

3、移植剂量

移植的剂量受干细胞类型、移植途径、移植时间等因素影响。静脉移植因干细胞会分布于其他器官，剂量要比动脉移植及脑实质立体定向移植要高。干细胞移植并不是剂量越多效果越好，研究显示，间充质干细胞的剂量效应曲线并非是直线而是呈 U 型曲线，高剂量会影响组织灌注，并增加栓塞的风险。

关于脑卒中的干细胞治疗的研究仍处于初级阶段, 围绕干细胞治疗相关的很多问题尚待解决。未来干细胞治疗将在更大规模、实验设计更严密的临床试验中开展，同时，可通过引进基因编辑技术、与药物治疗相结合、优化应用模式和载体系统和改善培养方法等，提高脑卒中应用中的安全性和有效性，减少或规避有害事件的发生，通过基础和临床协调研究，为脑卒中治疗提供安全、标准和有效的治疗方案。chen