发布日期:2024-04-16 点击: 58
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目前糖尿病的治疗方式如控制饮食、加强运动、口服降糖药物、胰岛素补充或替代治疗,都只能暂时保持血糖的相对稳定状态,而不能从根本上解决高血糖及长期高血糖引发的严重并发症。胰岛移植或可解决根本问题,但胰腺供体的有限来源及终身免疫排斥问题又是诊治过程中难以解决的障碍。
近年来,干细胞技术的发展,给糖尿病及其并发症的干预带来了新希望。
干细胞干预糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者主要微血管副反应,其在损害视网膜同时影响患者视力。目前传统干预方法是手术干预,但术后均易产生副反应,效果不尽如人意。
目前,已有临床试验评估了间充质干细胞干预视网膜血管疾病的有效性和安全性。2名糖尿病视网膜病变患者补充间充质干细胞后,视力出现了改善,干预12周后眼科指标有了改善。
间充质干细胞、造血干细胞、内皮祖细胞和脂肪基质细胞均被应用至糖尿病视网膜病变的研究中。
干细胞干预糖尿病肾损伤
糖尿病肾损伤是糖尿病慢性微血管副反应之一,是终末期肾损伤主要病因,在1型和2型糖尿病中发病率均较高。高血糖、高血压、肥胖和血脂异常等均是目前已知促进糖尿病肾损伤发生危险因素。
澳大利亚医学研究机构研究人员报道,他们曾对30名70岁的糖尿病肾病患者用间充质干细胞进行干预观察。观察期为3个月到1年,研究结果显示,用干细胞给糖尿病肾病患者干预后,他们的肾功能得到明显改善。
干细胞还能清除细胞毒性分子或促进血管再生减轻对肾脏损害,及改善肾脏血供,且还可分化为胰岛细胞及多种肾脏细胞 , 包括系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞降低血糖与尿糖水平同时促进肾脏结构和功能恢复。
干细胞干预糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是常见糖尿病慢性副反应之一,因临床症状表现较早所以易误诊,主要表现为双下肢感觉减退或无知觉。
目前糖尿病周围神经病变干预效果不理想,主要干预方式是控制血糖、改善微循环、提高组织和神经细胞血供及氧供以及营养神经。
近年来,国内外已经开展临床研究探讨干细胞干预糖尿病周围神经病变的效果。2013年,我国研究人员观察了人脐带间充质干细胞干预糖尿病周围神经病变的效果,共有32名糖尿病周围神经病变患者参与。
研究结果表明,人脐带间充质干细胞移植可改善糖尿病周围神经病变的临床症状及神经电生理,是一个安全、有效的糖尿病周围神经病变干预的新方法。
干细胞干预糖尿病心肌病
糖尿病心肌病指包括微血管病变和心肌细胞代谢紊乱,除高血压、冠状动脉粥样硬化、心脏瓣膜病和其他心脏病之外的心肌病变。糖尿病心肌病发病机制复杂。
目前传统干预方式主要包括基础干预、心肌细胞保护干预及相关临床症状干预,对心肌细胞自我修复增殖能力较差,效果不理想。
干细胞可以在衰亡心肌细胞中分化为心肌细胞、血管内皮细胞及平滑肌细胞,改善心肌收缩力及血流灌注情况来改善心脏功能。
研究显示:干细胞不仅对心肌组织可进行再生性修复, 还可调节基质金属蛋白酶活性,抑制心肌纤维化。
干细胞干预糖尿病性勃起功能障碍
糖尿病性勃起功能障碍是糖尿病常见的并发症之一。20 ~ 60 岁男性糖尿病患者中约 74% 有过勃起功能障碍,并随年龄和病程的增长而明显增加,而且这类患者对药物治疗反应不佳。
糖尿病性自主神经病变(可直接影响阴茎勃起功能),糖尿病性血管病变(造成阴茎海绵体血供不足或静脉回流异常以及神经营养不良等)是勃起功能障碍的主要原因。
而干细胞具有分化为这些细胞的潜力,并且具有分泌细胞因子及生长因子的功能,为干预糖尿病性勃起功能障碍提供了可能。
研究人员对22名糖尿病勃起功能障碍患者进行了间充质干细胞干预。所有患者经海绵体注射(IC)接受了5× 106 个细胞,注射30天后患者接受了第二次细胞移植。移植24小时、1、3、6、12个月后对患者各项指标进行评估。
结果显示,接受干预的所有患者耐受性良好,没有出现明显的不良反应。随着时间的推移,勃起硬度评分(EHS 评分)显著提高。同时,患者的勃起功能、性欲、性交满意度和总体满意度均取得了显著的改善。
另外Bahk等人将1.5×107个脐带MSCs注入7例勃起功能障碍伴有糖尿病患者的海绵体内,随访9个月,结果发现,6名受试者均有性欲增加的表现,3例参与者在1个月内恢复了晨勃,2例参与者联合PDE5i干预6个月后达到满意的性生活。
综上,糖尿病并发症对患者的寿命和生活质量造成了很大的影响。干细胞技术的发展,给糖尿病及其并发症带来了新希望,相信未来,更多的糖尿病患者会受益于干细胞。