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糖尿病肾病是糖尿病并发症中最常见的一种，而糖尿病肾病的危险因素有高血糖、高血压、高胆固醇、蛋白尿、高蛋白饮食、吸烟、肾病家族史及肥胖等，其中糖尿病蛋白尿是糖肾发生的首要危险因素，是出现蛋白尿是糖尿病肾病早期的症状表现，糖尿病蛋白尿的多少及持续时间将大大影响预后。

糖尿病肾病蛋白尿怎样出现的

正常成人24小时尿蛋白总量小于150mg，青少年可略高但不超过300mg/24h，当尿中蛋白总量超300mg/24h而被检出时，即被称为蛋白尿。这是糠尿病肾病及其它肾脏疾病的常见临床表现。蛋白尿是糖尿病肾病患者最头痛的问题，尿中蛋白的多少不仅与肾脏损伤程度有关，也是考量糖尿病肾病等慢性肾病患者病情进展的主要指标之一。正常人尿液含有极微量蛋白，常规检查尿蛋白呈阴性。但如果肾脏病变引起肾小球功能改变，导致肾小球滤过膜通透性增加后，可使肾小球滤液中的蛋白增多，超出肾小管重吸收能力，出现以白蛋白为主的蛋白尿。

为什么要减少尿蛋白?

降尿蛋白是为了保护肾功能。肾脏的主要功能之一是滤出毒素并将毒素排出体外，这需要肾脏完整的滤过膜。滤过膜受损以后血液中的蛋白质漏到尿中就形成尿蛋白。

如果尿蛋白不控制，长期大量尿蛋白又反过来加重肾损害。而且蛋白尿越高，肾功能下降越快。观察发现，尿蛋白定量大于3g/d的肾功能下降速度，是尿蛋白定量小于1g/d的25倍。此外，尿蛋白越高，心血管疾病的风险及死亡风险越高。

而减少蛋白尿，可以延缓肾损害，并可降低心血管疾病的风险和死亡风险。

干细胞治疗糖尿病肾病有效降低尿蛋白，拯救肾脏!

糖尿病肾病常在糖尿病患者持续高血糖期间发生，进而发展为慢性肾病终末期肾病。高血糖和肾功能障碍都是缓解糖尿病肾病进展的治疗靶点。因此，间充质干细胞在糖尿病肾病治疗中主要通过两个途径发挥作用，包括控制高血糖和减轻肾损伤。间充质干细胞可通过促进胰岛细胞再生、降低胰岛素抵抗、改善胰岛功能来缓解高血糖，从而减轻高血糖引起的肾损伤。

间充质干细胞还可以通过以下方式直接挽救肾脏损伤多种机制。大量研究表明，间充质干细胞治疗通过对抗炎症、纤维化、细胞凋亡以及促进血管生成来改善肾功能。

干细胞疗法对糖尿病肾病的积极修复作用

1.向肾组织细胞分化

干细胞有高度的自我复制能力，具有较强的可塑性，特定微环境下能多向分化。Kale等人认为，肾组织损伤后有促进移植的干细胞向肾脏内转移并定位于肾脏的作用，具有向肾组织分化的特性，参与多种细胞再生及组织损伤的修复。

2.调节炎细胞浸润

慢性炎症在糖尿病肾病的发生发展中起到关键作用，而MSC能够通过改善全身和肾脏局部炎症来延缓糖尿病肾病的进展。体外研究则证实MSC能够减少高糖条件下近端肾管上皮细胞中促炎细胞因子的表达。MSC能够显著减少肾脏和血液循环中白细胞介素16 的表达，改善全身和肾脏炎症。

3.抗纤维化

糖尿病肾损伤中肾脏的纤维化与上皮-间质转化过程中肾细胞表型的促纤维化改变有关。干细胞降低促纤维化分子的表达水平，使得I型胶原蛋白和纤连蛋白表达明减少，细胞外基质沉积减少，显著改善肾脏纤维化。

综上所述，干细胞疗法通过减轻炎症反应、调节肾组织微环境中细胞因子的分泌，降低尿蛋白，促进损伤肾脏细胞修复，达到干预糖尿病肾病的目的，有效提高患者生活质量，具有广阔应用前景。