正常生理状态下，组织损伤会启动愈合的联级反应。当存在异常病理情况如糖尿病、缺氧、营养不良时，损伤愈合过程被打断，形成慢性难愈性伤口，导致严重感染、组织坏死，消耗大量医疗资源。理想的损伤愈合应是细胞再生，完全恢复原有结构和功能。

既往慢性难愈性伤口多采用加入了细胞材料的敷料，如人工皮肤 Apligraf、Theraskin。人工皮肤内含有成纤维细胞和角质细胞，富含各种细胞因子及生长因子，能刺激陈旧性伤口启动愈合反应，另外敷料使伤口湿润，能减少结痂形成进而减少瘢痕形成及色素沉着。

然而，人工皮肤在临床研究中应用效果不理想，对于慢性伤口愈合率只有 35%～56%。于是，有学者提出采用干细胞疗法，干细胞具有具有自我更新以及多向分化的潜能，能分泌多种细胞因子以及生长因子，提供了组织再生的条件。

目前干细胞的创伤治疗应用较多的是间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)，MSCs 是一种成体干细胞，分布于肌肉、肝脏、脂肪等多种组织，目前 MSCs 尚无公认的生物学标志，根据国际干细胞治疗协会的定义：贴壁生长;表达 CD73、CD90 和 CD105，不表达 CD34、CD45、CD14、CD19 和人类白细胞抗原 -DR;体外可诱导分化为脂肪细胞、成骨细胞和软骨细胞。MSCs 的多向分化潜能及旁分泌效应，能向皮肤细胞分化并参与愈合反应的各个阶段。

MSCs 治疗基于多种机制：对损伤和炎症部位的定位，植入和分化为原有的细胞，释放旁分泌因子如组织修复因子、血管生成素、免疫调节因子。

静脉注射是干细胞临床常用的给药方式，但是 MSCs 注射后会肺微循环停滞。目前较推荐局部应用，如局部注射、喷雾给药、使用三维支架等等。综上所述，干细胞治疗是安全、有效的，可通过增加 MSCs 聚集于伤口，使陈旧性伤口重新启动正常愈合反应。

虽然目前还有许多问题待解决，但其在慢性难愈性伤口治疗中优势是肯定的，随着技术不断改良，干细胞疗法或将成为慢性伤口的治疗标准。chen