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干细胞治疗伤口难愈合问题?

发布日期:2021-11-23 点击: 7

正常生理状态下,组织损伤会启动愈合的联级反应。当存在异常病理情况如糖尿病、缺氧、营养不良时,损伤愈合过程被打断,形成慢性难愈性伤口,导致严重感染、组织坏死,消耗大量医疗资源。理想的损伤愈合应是细胞再生,完全恢复原有结构和功能。

既往慢性难愈性伤口多采用加入了细胞材料的敷料,如人工皮肤 Apligraf、Theraskin。人工皮肤内含有成纤维细胞和角质细胞,富含各种细胞因子及生长因子,能刺激陈旧性伤口启动愈合反应,另外敷料使伤口湿润,能减少结痂形成进而减少瘢痕形成及色素沉着。

然而,人工皮肤在临床研究中应用效果不理想,对于慢性伤口愈合率只有 35%~56%。于是,有学者提出采用干细胞疗法,干细胞具有具有自我更新以及多向分化的潜能,能分泌多种细胞因子以及生长因子,提供了组织再生的条件。

目前干细胞的创伤治疗应用较多的是间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs),MSCs 是一种成体干细胞,分布于肌肉、肝脏、脂肪等多种组织,目前 MSCs 尚无公认的生物学标志,根据国际干细胞治疗协会的定义:贴壁生长;表达 CD73、CD90 和 CD105,不表达 CD34、CD45、CD14、CD19 和人类白细胞抗原 -DR;体外可诱导分化为脂肪细胞、成骨细胞和软骨细胞。MSCs 的多向分化潜能及旁分泌效应,能向皮肤细胞分化并参与愈合反应的各个阶段。

MSCs 治疗基于多种机制:对损伤和炎症部位的定位,植入和分化为原有的细胞,释放旁分泌因子如组织修复因子、血管生成素、免疫调节因子。

静脉注射是干细胞临床常用的给药方式,但是 MSCs 注射后会肺微循环停滞。目前较推荐局部应用,如局部注射、喷雾给药、使用三维支架等等。综上所述,干细胞治疗是安全、有效的,可通过增加 MSCs 聚集于伤口,使陈旧性伤口重新启动正常愈合反应。

虽然目前还有许多问题待解决,但其在慢性难愈性伤口治疗中优势是肯定的,随着技术不断改良,干细胞疗法或将成为慢性伤口的治疗标准。chen