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干细胞移植治疗糖尿病是否可以治愈?

发布日期:2021-11-19 点击: 294

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糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,高血糖是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,或两者同时存在而引起。目前,糖尿病的治疗以口服药物和注射胰岛素为主,曾有学者应用胰岛移植的方法治疗糖尿病,但因组织来源匮乏制约了胰岛移植研究的开展。随着分子细胞学技术的发展,干细胞定向分化成胰岛素分泌细胞已成为现实,并有学者将其应用于临床取得了一定的成果。

干细胞治疗糖尿病机制:

1.干细胞通过促进损伤胰岛的α细胞向β细胞转化促进胰岛β细胞的原位再生;通过改善胰岛β细胞自噬促进受损胰岛β细胞的修复改善胰岛β细胞功能降低血糖。

2.干细胞通过促进脂肪组织巨噬细胞从M1向M2抗炎表型转化,下调慢性炎症小体NLRP3的表达等激活P13k一AKT的降底血糖。

3.干细胞通过其分泌的外分泌体中的miR一181a,抑制组织细胞中PTEN表达,促进细胞对糖吸收以及糖原摄取,改善胰岛素抵抗。

4.输入干细胞可以减少1型糖尿病以及2型糖尿病β细胞凋亡,改善β细胞功能。

5.干细胞通过下调1型糖尿病中的Th1型细胞的数量,促进Treg细胞的增殖,从而保护β细胞免遭免疫攻击。

6.干细胞通过调节自噬能力,改善长期高糖诱发的β细胞损伤。

7.干细胞通过下调巨噬细胞炎症小体,改善β细胞功能。

糖尿病干细胞临床

截至2018年3月8日,全球关于干细胞治疗糖尿病的临床试验共有167项,在中国范围开展的有33项。众多试验证明,干细胞治疗糖尿病能够解决多种问题,包括获得更多的胰岛β细胞,激活、再生体内自身胰岛细胞,调节紊乱的免疫系统,降低胰岛素的抵抗作用等。

干细胞疗法,有望利用人类诱导多能干细胞来制备大量的胰岛β细胞,弥补患者体内胰岛β细胞的不足,帮助患者自主生成胰岛素的能力,从根本上解决糖尿病。尤其对于肾衰竭、失明、糖尿病足、高血压和心血管疾病等糖尿病并发症有明显疗效。

干细胞移植治疗糖尿病是否可以治愈?目前已经开展干细胞移植治疗糖尿病,可以达到临床治愈。但有一定的禁忌症,并非糖尿病患者都适合干细胞移植,要经过相关检查和综合评估才能决定,并非万能。

糖尿病患者,只有具备以下6个条件才可以考虑实施干细胞移植:

1.年龄在18—65岁;

2.不稳定糖尿病患者;

3.胰岛素分泌水平很低的1型或2型糖尿病患者;

4.糖尿病合并相关的感染并发症,免疫系统功能低下;

5.合理应用胰岛素和(或)口服药血糖控制仍不稳定者;

6.继发性磺脲类药物抵抗及需要胰岛素治疗的2型糖尿病。

糖尿病患者,如果存在以下10种情况,则不适于实施干细胞移植:

1.年龄≥75岁;

2.患有恶性肿瘤;

3.对造影剂过敏;

4.急性或慢性肾衰;

5.正在应用抗凝药物;

6.任何原因的肝功异常;

7.任何急性或慢性感染;

8.严重哮喘或其他严重呼吸功能不全;

9.以前做过任何形式的心血管介入手术;

10.患有严重心律失常、不稳定型心绞痛等各种严重的冠心病。