发布日期:2023-08-04 点击: 140
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肝硬化失代偿期是指各种慢性肝脏损害所导致的肝病晚期阶段,以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征及脓毒症等导致多脏器功能衰竭而死亡,传统治疗虽然可以有效延缓患者疾病的进展,但无法完全逆转所有患者的肝脏功能减退。
使用干细胞的治疗手段
2005年,德国学者首次将干细胞用于肝病治疗,证实干细胞可以促进肝脏再生。随后,国内外学者进行了大量干细胞移植治疗肝脏疾病的临床探索研究。2014年,中华医学会医学工程学分会干细胞工程学组发布了我国第1个干细胞移植规范化治疗失代偿期肝硬化的专家共识。共识发布以来,干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床证据不断积累。
国家卫生健康委员会和国家药品监督管理局也陆续颁布了有关干细胞临床研究的指导政策,以规范并促进干细胞治疗临床研究及转化应用。为了进一步规范化、科学化和标准化我国干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床研究,中华医学会医学工程学分会干细胞工程学组组织有关专家对干细胞移植规范化治疗失代偿期肝硬化进行论证,更新共识,以期对今后的干细胞移植治疗失代偿肝硬化的临床工作提供参考和指导。
干细胞疗法有效干预肝硬化四种机制
1.多向分化:干细胞在特定细胞微环境下能够诱导分化为肝细胞来补偿损伤肝细胞,使胶原纤维降解与产生达到正平衡状态,逆转肝纤维进程。
2.免疫抑制:干细胞具有免疫抑制功能。其在抑制单核巨噬细胞、树突状细胞及自然杀伤细胞等固有免疫系统应答同时,还抑制适应性免疫应答、抑制CD8+细胞毒性淋巴细胞增殖,升高CD4+Th2淋巴细胞与CD4+Treg细胞比例,减少肝纤维化进程中炎性细胞浸润及细胞因子释放。
3.分泌营养因子:干细胞可分泌生长因子、细胞因子以及趋化因子等营养因子,如乳脂球生长因子8(milk fat globule-EGF factor 8,MFGE-8、IL-10、IL-4)
转化生长因子-p1、p3(TGF-βl、TGF-β3)、肝生长因子(hep-atocyte growth factor,HGF) 以及TNF-a、TNF-Y等。这些营养因子在抑制肝纤维化进程中炎症因子释放和减少HSF增生及减少HSF胶原蛋白的合成中起重要作用。
4.抑制机制:干细胞可以直接抑制HSC活性。
德国学者于2005年首次利用干细胞疗法干预肝脏疾病,使得干细胞在临床上用于干预肝病研究成为热点。
2007年—2017年期间,广东省某医院开展60例终末期肝病患者临床研究,通过干细胞疗法干预后,结果显示,所有患者症状明显改善。
在失代偿期肝硬化领域,2012年我国王福生院士团队开展的临床研究显示,脐带间充质干细胞能有效提高肝功能。研究发现,接受间充质干细胞治疗的患者没有任何不良副作用。
2020年5月,全球首例胚胎干细胞诱导肝脏细胞移植成功,这是人类在干细胞治疗肝病领域的又一突破,为难治性肝病的治疗带来新希望。
深圳某医院在肝病治疗上临床经验丰富,积极开展新技术、新疗法,对于间充质干细胞治疗肝病开展了一系列研究。研究结果表明,间充质干细胞对改善失代偿期间肝硬化患者白蛋白、凝血酶原的功能有明显效果。
干细胞移植治疗肝硬化失代偿期效果如何?干细胞疗法独特性能及多样化干预机制,是肝硬化细胞替代疗法新途径,脐带间充质干细胞移植治疗可改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,安全性可行。(编辑:H)
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