“不孕不育”这个词，恐怕我们不会陌生。从铺天盖地的电视、公交车广告，到电线杆、老旧楼道里贴的牛皮藓，都是它的身影。

据2021年《柳叶刀》的数据显示，2007-2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%。

不孕不育的原因30%由男性导致，例如男性的性腺机能减退、睾丸损伤、少弱精畸精子症、无精子症等;40%-50%由女性导致，例如女性的子宫内膜损伤、宫腔黏连、输卵管炎，卵巢早衰等;或有20%由双方共同因素导致。

目前对于不孕不育的常规治疗手段，是采用药物、手术及人类辅助生殖技术，这能解决一部分人的不孕不育问题。但对于那些有配子生成障碍以及有遗传问题的病人，即便是采用捐精赠卵借助辅助生殖技术，也有相当多的夫妇无法怀孕，而且卵源和精源稀缺，且存在伦理问题，病人自身也很难接受。

男性不育的原因是什么?

1)染色体异常。常见男性假两性畸形、凯斯勒综合征、XYY综合征。

2)内分泌疾病。原因是缺乏促性腺激素。常见的促性腺激素缺乏、选择性LH缺乏和FSH缺乏、肾上腺皮质增生、催乳素增高等。

3)生殖道感染常见。近年来，随着性传播疾病发病率的增加，前列腺炎、附睾炎、尿道炎等生殖道炎症的发生率和严重程度不断增加，严重影响了男性的生育能力。

4)输精管阻塞。影响精子的输送。

5)睾丸生精功能异常。常见于隐睾、精索静脉曲张、毒素、磁场、高热及外伤等理化因素可引起睾丸生精障碍。

6)精子结构和精浆异常。影响精子运动、获能和顶体反应。

7)免疫不育。男性不育可由男性产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫引起。

8)性功能障碍。阳痿、早泄、非射精和逆行射精都可导致男性不育。

在临床上，不合格的精液一般有4种类型，第一种是少精症，也就是精子数量过少;第二种是弱精症，是精子活力低;第三种是畸精症，精子畸形率高;第四种是无精症，精液里没有精子。

男性不育症的常规疗法

目前，临床上常用的治疗方法包括: 药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)。

药物治疗以内分泌药物治疗和抗炎药物治疗为主，主要针对睾丸因素所致的生精功能低下，从而促进精子发生，提高精子活力。

手术治疗主要针对导致男性不育的病因进行治疗，包括精索静脉曲张、睾丸下降不全和输精管梗阻等，通过手术治疗保持输精管道通畅，促进睾丸生精功能。

ART技术的应用虽然让不少不育症患者受益，但其成功率低、睾丸或附睾取精术后常并发睾丸萎缩、附睾结节，治疗效果不能完全满足临床的需求。

此外，对于基因缺陷导致的不育，可能基因治疗更为有效，但存在脱靶导致的安全性及伦理等问题，离实际应用仍有很长的距离。

干细胞治疗男性不育

研究发现：无精子症患者的根本原因可能是其干细胞(在睾丸中叫精原干细胞)出现问题，也可能使干细胞周围的支持细胞发生异常，这导致了生精障碍的发生。曾有研究发现，在精子健康的关键过程中，一批过去认为是肿瘤发病的关键基因在干细胞上表达下降了，导致精原干细胞不正常了;也可能是一批小RNA发生问题了;也可能是生精小管的干细胞与周围邻居不能正常交流了。

随着研究的深入，新的发病原因不断被解释。新的诊疗方法不断出现，如过去超声检测很难鉴别无精子的原因，现在完全可以给出大概病因。围绕患者个体化诊疗的精准医学，以弄清患者病因的大规模测序，对大数据的精确分析，这些转化医学手段都在不断揭示男性不育或精子健康的关键所在。现在，50%的无精症患者可以治愈。

人类干细胞最初起源于胚胎，它负责人体器官的发育，伴随着人的生命，当细胞磨损时进行补充和修复。干细胞大致可分为胚胎干细胞和成人干细胞。胚胎干细胞是与早期胚胎分离的细胞，并且可以诱导分化为整个身体的所有组织和器官，也称为全能干细胞。成人干细胞普遍存在于人体组织和器官中：在特定条件下，或复制产生新的干细胞，或按一定程序分化成新的功能细胞，以维持组织和器官生长和衰退的动态平衡。随着人们对干细胞在人类生殖系统发展中的作用的日益认识，将有可能逐渐利用干细胞治疗生殖系统疾病，为不孕不育男女提供新的治疗方法。

胚胎由精子和卵子融合。精子是胚胎的一部分。精子种子存在于男性睾丸中，称为精原干细胞(SSC)。SSC继续分裂，部分是为了保持种群的规模，有些则是为了分化为精子细胞，产生精子，从而产生连续的“小威 s”。SSC产生精子，需要营养。其中，最关键的营养是由Leydig细胞提供。如果营养细胞没有给予足够的力量，可能导致少弱精子症。在这类患者中，可移植的间充质干细胞有助于产生精子。

通过ERC细胞单独应用或ERC细胞与MSC细胞、NK细胞等贯序应用，扩增阴茎海绵体血管数量，修复阴茎海绵体神经损伤，从而帮助男性在阴茎血液充盈度、阴茎神经敏感度、阴茎勃起持久度和硬度、阴茎外形等方面得到持久提升，让男性重新获得极致性生活体验，并可同步对男性综合健康水平进行整体提升。ZZ