睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。

失眠是最为常见的睡眠问题之一。全球睡眠障碍率达27%，而前两年我国相关专业组织调查发现，我国睡眠障碍率到了38%。睡眠障碍不仅影响精神，还可能损害体内脏器，导致免疫力下降、癌症发病率提高。

什么是失眠

失眠是指尽管有合适的「睡眠机会」和「睡眠环境」，依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。 主要表现为入睡困难(入睡潜伏期超过 30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数 ≥ 2 次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于 6.5 h)，同时伴有日间功能障碍。

失眠根据病程分为：短期失眠(病程 < 3 个月)和慢性失眠(病程 ≥ 3 个月)。有些患者失眠症状反复出现，应按照每次出现失眠持续的时间来判定是否属于慢性失眠。

失眠的诊断标准

药物治疗原则

失眠的治疗方式主要包括心理治疗、药物治疗、睡眠健康教育、物理治疗等。

药物治疗原则包括以下 5 个方面：

(1)在病因治疗、心理治疗(认知行为疗法)和睡眠健康教育的基础上，酌情给予催眠药物。

(2)用药剂量应遵循个体化原则，小剂量开始给药，一旦达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。

(3)给药原则：按需、间断、足量。每周服药 3～5 d，而不是连续每晚用药。

(4)疗程：应根据患者睡眠情况来调整用药剂量和维持时间。

短于 4 周的药物干预可选择连续治疗;超过 4 周的药物干预需要每个月定期评估;必要时变更治疗方案，或者采用间歇治疗。

(5)特殊人群：儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者不宜用催眠药物治疗，或者根据医师医嘱谨慎用药。

药物选择

失眠选用催眠药，除了按说明书适应症用药外，还可以根据使用者的睡眠状态来选择满足个体需求的药物。

另外，根据《中国成人失眠诊断与治疗指南(2017 版)》，下列药物不推荐作为常规用药：

处方药加巴喷丁、喹硫平、奥氮平治疗失眠的临床证据薄弱，不推荐作为失眠治疗的常规用药。

抗组胺药物(如苯海拉明)、普通褪黑素以及缬草提取物等非处方药虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为治疗普通成人失眠的常规用药。

需要注意的是，酒精是不能治疗失眠的哦。

干细胞可长期改善慢性失眠患者睡眠质量

2017年，发表在《中国临床心理学》杂志的一项临床观察成果显示，静脉输注脐带间充质干细胞可长期改善慢性失眠患者的睡眠质量。

这项临床观察由浙江大学医学院和浙江武警总队医院的医生们共同完成。2014年3月至2015年3月，浙江武警总队医院的医生挑选了经过中医药物、认知行为等方法治疗效果不佳的39位慢性失眠患者进行临床观察研究，其中19位接受脐带间充质干细的移植，另外20位年龄、病情严重程度相似的对照组患者则服用安眠药物。这些患者均入睡困难，睡眠质量下降，总睡眠时间不到6小时。

研究人员为移植组输注了30ML的脐带间充质干细胞悬液，除少部分患者输注后当天晚上出现兴奋、睡眠不良的症状，2到3天后自然缓解外，没有其他任何不良反应，而对照组患者则按照体重连续服用一个月的安眠药物阿普唑仑。

随后，研究人员临床观察了两组患者治疗前后一段时间的睡眠质量评分。

他们发现，移植组患者经一次细胞移植治疗后，患者的睡眠质量、睡眠障碍和日间功能障碍的改善作用可持续12个月，并且无明显不良反应。治疗后1个月，脐带间充质干细胞的睡眠改善作用同口服药物相当;治疗2个月后，移植组的睡眠质量评分明显好于对照组;治疗3个月后，移植组的生活质量也明显优于对照组。

观察结果表明，脐带间充质干细胞静脉输注治疗慢性失眠1个月起效，且一次治疗作用可持续达1年之久，能显著改善患者的睡眠质量。

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