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干细胞移植治疗卵巢早衰的安全性和可行性

发布日期:2022-12-02 点击: 158

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卵巢早衰(POF)是指女性40岁之前由于多种病因出现卵巢功能衰竭,表现为雌激素缺乏、促性腺激素水平升高等指标变化,病情则以闭经或者不孕为主。该病的诊断标准是指: 40岁以前出现至少4个月以上闭经, 并有2次或促卵泡激素FSH>40IU/L (两次检查间隔1个月以上) , 雌二醇。

近年来卵巢早衰呈上升和年轻化趋势,卵巢早衰对女性生殖健康的两大威胁主要是雌激素水平降低及生育能力丧失,她们怕绝经、怕衰老、怕怀不了孩子……

而在日常生活中更困扰她们的是一些摆脱不了的症状:潮热、盗汗、头痛、血压不稳、心悸、骨关节疼痛、情绪变化、睡眠不佳,甚至几个月都不来月经,对于一些三四十岁还想要孩子的患者来说,更是难上加难。

这些都是更前期综合征,因为卵巢的早衰让这一切都提前了,面对这些综合征,很多女性的态度是“过了这一阵儿就好了”,而她们不知道,围绝经期的危害不仅是综合征,在她们默默忍受痛苦的时候,身体也在悄悄改变:随着体内雌激素的下降,骨量呈陡坡式快速丢失,血脂改变进而引发心脏病等。

目前卵巢早衰的治疗措施主要包括心理治疗、中医治疗和西医治疗。雌激素替代治疗以及促排卵治疗等是西医中最常用的治疗方法,但收效甚微,这些疗法虽然能够缓解卵巢早衰的一些临床症状,但尚无法从根本上修复受损卵巢功能,无法恢复患者的生育功能。

激素替代治疗可维持月经周期、改善低雌激素症状、防治骨质疏松和心脑血管疾病,但不能改善卵泡发育,无法解决患者的生育需求;虽然辅助生殖技术促排卵药等方案应用广泛,但基本也是“巧妇难为无米之炊”,不能获得高质量的成熟卵子。

解决卵巢早衰患者生育的方法目前还是依赖卵子赠送,即利用别人试管婴儿周期剩余的、且自愿捐赠的卵子与丈夫精子结合,形成胚胎后移植入患者子宫。但捐卵来源十分稀少,并存在伦理隐患问题,因此人们希望有挽救卵巢功能或再生卵泡的新的治疗方法。干细胞疗法由此应运而生。

干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,通过干细胞移植来生成有功能的卵母细胞和卵泡细胞,成为了治疗卵巢早衰的新思路。近年来,干细胞治疗卵巢早衰在临床研究上取得了显著疗效,为恢复卵巢早衰患者的卵巢功能及生育力带来了新希望。

临床研究:

目的:了解干细胞移植治疗卵巢早衰的安全性、可行性,并探讨功效和剂量调整。

方法:学者将9例卵巢早衰患者作为研究对象,将其分为三组,分别接受干细胞移植,通过腹腔镜将准备好的5×106、10×106、15×106的干细胞移植到卵巢中,每组细胞分配三名患者接受移植。

评估指标:

①干细胞移植对女性月经恢复的影响。

②激素水平:促卵泡激素(FSH)和抗苗勒管激素(AMH)。

③卵巢功能:通过超声检查评估卵泡计数和卵巢体积。

研究结果:

①月经恢复情况:参与研究的患者治疗期间未发生早发副作用,未见继发并发症,其中4例患者观察到月经恢复,接受干细胞移植15×106组中2例患者在2个月后恢复月经;5×106,10×106组中2例患者在1个月后恢复月经。

②激素水平变化:参与研究的4例患者血清FSH水平降低至25 U /L。5×106、10×106细胞组中2例患者,血清FSH在移植后1年内发生不一致下降;在移植1年内5×106细胞组中有1例患者、10×106细胞组中有2例患者、15×106细胞组中3例患者,AMH水平都有不同程度的增加。

③卵巢功能变化:随访期间患者卵巢体积大部分有变化,各组卵巢体积变化差异具有统计学意义(p> 0.05)。

结果显示:在干细胞移植后3个月,9例病人共有6例患者月经恢复,其中有1例成功怀孕并分娩了二胎。

结论:干细胞的营养支持作用、免疫调节作用以及多向分化潜能等优势,使其可以在卵巢早衰治疗中,有效抑制生长卵泡凋亡,对卵巢进行修复。由此可见,干细胞治疗卵巢早衰是一种安全有效的治疗方法。