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糖尿病是严重危害人类健康的重大疾病之一，持续的高血糖水平会影响心脏和血管，眼睛，肾脏，神经和牙齿，导致患者产生严重的并发症，例如心血管疾病、失明、肾衰竭。

此外，糖尿病患者发生感染的风险也更高。糖尿病患者截肢的风险可能比没有糖尿病的人高出25倍以上。

随着再生医学、干细胞技术等研究的发展，干细胞疗法调节糖尿病得到了极大的关注，其主要涉及1型糖尿病、2型糖尿病以及糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等并发症的调节。

下面就给大家解答一下在干细胞调节糖尿病的过程中大家最关心的几个问题。

Q1：调节糖尿病的干细胞从哪里来?

干细胞作为研究组织器官损伤修复的的基础细胞。在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞或组织器官。它的来源非常广泛，例如脐带、皮肤、脂肪、骨髓、牙髓等组织器官中都含有干细胞。

其中脐带间充质干细胞较易获取。

脐带作为胎儿与胎盘之间的联系，“0岁”干细胞含量丰富，对供给双方均无不利影响;同时脐带间充质干细胞又具有活性高、易扩增、免疫原性低、无伦理问题限制等多种优点。

因此脐带中提取并分离出的脐带间充质干细胞在临床调节糖尿病及相关疾病上有重要的应用价值。

Q2：干细胞干预糖尿病原理是什么?

糖尿病是一组由糖代谢紊乱引起的疾病，胰岛素作用异常或胰岛素分泌不足是其主要发病因素。

干细胞之所以对糖尿病起到很好的干预修复作用，首先是因为干细胞的「多向分化」能力，可以通过诱导分化成为胰岛β细胞。胰岛β细胞能增加葡萄糖的穿膜转运，促进葡萄糖在细胞内氧化或糖原合成，降低血糖。通过回输干细胞增加胰岛β细胞，即可有效调节血糖水平、胰岛素水平、改善胰岛功能和受控的胰岛素抵抗。

除此之外，干细胞具有「归巢性」，能够主动迁移到损伤部位进行分化修复。

同时，干细胞还能发挥「旁分泌」作用让机体由内而外焕发生机，主要通过分泌多种细胞因子，促进修复损伤细胞及再生血管，达到改善局部组织乃至全身的目的。

Q3：干细胞适合哪类糖尿病?

目前，干细胞干预修复主要涉及Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。此外糖尿病心肌损害、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、勃起功能障碍等并发症，同样在临床研究中表现出了积极的效果。

Ⅰ型糖尿病：

Ⅰ型糖尿病是由T细胞介导的自身免疫反应，进而导致胰岛细胞的缺乏。即使植入干细胞衍生的胰岛祖细胞或胰岛β细胞，这些外来的细胞仍然会成为免疫系统的攻击目标。

2021年《Nature》上一篇题为《How stem cells could fix type 1 diabetes(干细胞如何修复难治性Ⅰ型糖尿病)》的文章列举了多项重磅研究进展。

其中，Tomei开发了一种用于干细胞的水凝胶涂层，可避免自身免疫系统杀死这些干细胞，同时允许干细胞分化并发挥胰岛β细胞的功能。或许封装装置将成为干细胞调节Ⅰ型糖尿病的有力助手。

而另一种方法是对干细胞或干细胞衍生的胰岛细胞进行基因改造以逃避免疫检测。目前也有许多科研团队在探索这一点。

Ⅱ型糖尿病：

Ⅱ型糖尿病的发生与外周组织中胰岛素受体的敏感性显著下降有密切关系，导致组织细胞对血糖利用的下降，最终表现为临床常见的血糖水平的显著升高。

干细胞移植可以促进胰岛β细胞的再生，保护内源性胰岛β细胞免遭凋亡，并改善外周组织的胰岛素抵抗，降低血糖和糖尿病副反应的风险。

2022年5月解放军总医院在《Stem Cells Research&Therapy》上发表了脐带源间充质干细胞在中国成人2型糖尿病中的II期试验，结果显示脐带间充质干细胞移植有效降低了2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。

Q4：干细胞干预糖尿病与常规方式相比有何优势?

我国目前临床调节糖尿病的传统方式主要为：注射外源性胰岛素、吃降血糖的药物、胰腺移植等。其中外源性胰岛素只能勉强解决血糖波动，胰腺移植还会因为器官来源、免疫排斥等原因未能得到推广。

国际糖尿病联合会(IDF)发布的新数据显示，全球目前有5.37亿成年人患有糖尿病，即全球十分之一的人患有糖尿病，比2019年的数据增加了16%(7400万)。不仅如此，IDF的预测显示，到2045年，将有7.83亿成年人患有糖尿病，即全球人口的八分之一。

这意味着，传统手段无法遏止糖尿病的蔓延。

干细胞移植是一种极具前景的糖尿病调节方法，移植的功能性干细胞可以逆转胰岛细胞的损伤，促进胰岛细胞的再生，进而恢复并改善胰岛细胞的功能，重建血糖代谢以达到较好的调节糖尿病的效果。

大量研究案例证明：患者进行干细胞移植后，胰岛素用量持续减少，胰岛β细胞功能显著改善，几乎无不良反应，预后好。

从病根入手，既能避免药物或手术带给身体机能的损伤，同时又可以利用干细胞的修复功能调节身体的亚健康状态。不仅能治病，也会提升全体机能。

相信随着干细胞调节糖尿病的深入研究及普及，将为糖尿病的调节掀开崭新的一页，造福广大糖尿病患者。