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子宫内膜环境中子宫内膜是土壤，胚胎是种子，有的人做了很多次“试管婴儿”，都怀不上，就是种子无法很好地种植到土壤里。

子宫内膜是胚胎着床的地方，子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。在植入胚胎的时候，子宫会有收缩的动作，有时候胚胎甚至会被推到输卵管，而变成宫外孕。

子宫内膜的厚薄是怎么算的?

首先，子宫内膜的厚与薄是有周期性的。

谈到内膜的厚或薄，最好说出是在月经周期的第几天。在女性一个月经周期的起始阶段即月经期，子宫内膜刚刚剥脱完全，即当月经期大量的月经出血接近结束的时候，内膜就应该是很薄的，可以描述成线状，即像一条线一样薄，医生会在病历本上记录内膜呈“线状”。

假如在月经期接近结束的时候内膜厚度仍然超过7mm，那么说明子宫内膜剥脱不完全，反而是不正常的。一般情况下在月经期大量经血结束时最好是小于等于5mm。

然后，进入卵泡发育期，卵巢内的卵泡启动发育，随着卵泡的不断发育长大，会不断分泌雌二醇，雌二醇主要作用于子宫内膜，使子宫内膜也不断增厚，因此，子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的，一般情况下如果优势卵泡的直径达到或超过15mm，子宫内膜的厚度应该在7-8mm或以上，正常女性此时子宫内膜的厚度可以达到9mm左右。

所以子宫内膜的厚度与卵泡的大小是紧密相关的，不能把两者割裂开来。

比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm，如果女性子宫内膜薄，意味着种植的“土壤”贫瘠，胚胎着床时很难生存，女性自然也就无法怀孕。

目前公认的是卵泡晚期子宫内膜厚度≤7mm便认为是子宫内膜薄。子宫内膜除了厚与薄外，还有很重要的一点：就是形态。

不是单纯厚就好，还要有好的形态。好的子宫内膜比较丰盈，有三条线，叫三线征，就像人的嘴巴。中间的一条线叫宫腔线，宫腔线最好从宫颈处连续上升至宫底，不要有中断，有明显的中断通常是宫腔粘连的表现。

有的病人子宫内膜回声不均匀，在宫腔线和上下两条线之间有一些点状或片状高回声，有的病人在宫腔线处附近有明显一团高回声，就是子宫内膜息肉。以上所说的形态都是在晚卵泡期，就是优势卵泡接近16-18mm(接近排卵前)所出现的征象。

排卵后卵巢内形成黄体产生孕激素，使子宫内膜转化为强回声，所以内膜的息肉及回声不均匀就不容易观察了。所以观察子宫内膜的好坏最好在晚卵泡期，即月经周期第12天左右(月经周期为28天左右的患者)。

子宫内膜薄究竟是个什么病?

大家常说的子宫内膜薄其实就是薄型子宫内膜(thin endometrium)，是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。

正常子宫内膜受卵巢性激素调控，其厚度、形态、代谢、及生殖内分泌功能呈周期性变化。在每个有排卵的月经周期中，子宫内膜仅在极短的敏感期允许胚泡植入。通过对子宫内膜组织形态学研究发现胚泡植入的敏感期在排卵后的7～9d，即月经周期的21～23d，此期为种植窗期。

在种植窗期，子宫内膜容受胚胎的能力称为子宫内膜容受性，子宫内膜容受性与临床妊娠成功率呈正相关。子宫内膜是胚胎发育的基础，一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件，子宫内膜过薄，可以导致妊娠率下降甚至不孕。

如何应对子宫内膜薄?

近年来，随着干细胞的发展以及临床突破，被应用于治疗各种疑难杂症，干细胞具备的自我更新修复的能力，常常被人比作人体的“修理包”，我们都知道严重的子宫内膜损伤曾被认为是导致不孕的“绝症”，干细胞再生医学技术的发展为这种疾病带来了新希望。

干细胞疗法是通过体外培养具有血管再生、活性组织修复的脐带间充质干细胞，采用靶向注射种植技术，将活性细胞靶向种植在女性子宫上。

干细胞治疗为子宫内膜薄患者带来了希望，可以生成新细胞，为子宫内膜薄患者提供再生治疗方法。

干细胞会达到受损组织和器官，滋养和修复病变子宫细胞，促进子宫内膜再生，通过免疫调节功能抑制局部炎症损害，以达到修复的目的。

此外，子宫内膜是当下女性最为关心的生殖问题，随着干细胞行业拥有巨大发展前景及未来应用空间，以干细胞治疗为核心的再生医学，为子宫疾病的治疗带来了新的可能，将成为继药物治疗、手术治疗后的另一种疾病治疗途径，为人类的生命健康提供更大保障。（郑）