发布日期:2022-07-20 点击: 224
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糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足而引起代谢性疾病,而糖尿病足是糖尿病严重慢性副反应之一。是糖尿病患者足部或下肢组织破坏一种病理状态,伴有下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,是糖尿病患者发生严重副反应重要原因。
目前糖尿病足传统干预方法包括内科和外科干预两种方法,但均只能延缓患者病情进展或者缓解症状,不能修复已受损血管及神经。越来越多研究表明,干细胞能有效促进新血管生成,促进创面愈合,是干预糖尿病足有效好方法。
临床研究表明,间充质干细胞(MSCs)在缺氧的环境诱导下,可分化成血管内皮细胞,促进缺血肢体新生血管形成,改善和恢复患肢的血供,从而达到改善肢体缺血、治疗糖尿病足的目的。
干细胞疗法有效干预糖尿病足三种作用机制
1. 干细胞通过定向分化成血管内皮细胞、平滑肌细胞整合到受损血管中促进血管新生;
2. 干细胞通过旁分泌多种促血管生成因子如VEGF、bFGF、HIF1等,促进细胞外基质生产及减少内皮细胞凋亡,从而促进血管新生;
3. 干细胞具有调节糖尿病足创面炎症反应作用。
临床案例
案例一:研究者共纳入86例糖尿病足患者,随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者接受常规治疗(包括采用胰岛素、口服降糖药物等),观察组患者在常规治疗的基础上静脉和局部注射UCMSC,静脉注射和局部注射均为2次,每次间隔2周。随访结果见表6,观察组总有效率明显高于对照组。
案例二:陈等人对确诊的40例糖尿病足患者进行自体BMSCs移植,采取在患肢及足部肌间隙多点注入法,术后监测患者肢体疼痛、冷感、间歇性跛行等均有所改善,踝肱指数明显升高,双下肢血管显像血流灌注量也有所增加,且患者移植后3个月内随访并无不良反应出现。
案例三:Lu人对41例2型糖尿病双侧危重肢体缺血和糖尿病足溃疡患者的四肢肌内注射BMSCs,注射后6周溃疡愈合率明显升高,随访24周后,无痛行走时间、踝臂指数、经皮氧分压和磁共振血管造影显示明显改善,并且没有注射相关的不良事件,表明BMSCs治疗对糖尿病患者的下肢灌注和促进足部溃疡愈合有效。
总 结:经干细胞治疗后,患者下肢麻木、疼痛、冷感、间歇性跛行均有缓解,且有效率明显高于常规疗法,治疗过程中未出现不良事件。
干细胞疗法治疗糖尿病足的效果怎么样?综上所述,干细胞疗法能明显减轻患者足部症状,并且没有免疫排斥反应,风险小,具有可重复性,是治疗糖尿病足的新方向。
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