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子宫内膜是一个复杂而动态的组织，正常子宫内膜厚度变化5mm~10mm之间，子宫内膜厚度是反映子宫内膜容受性的临床指标之一，也是影响胚胎移植后妊娠结局的重要预后因素。虽然薄型子宫内膜的定义尚存争议，但据报道胚胎移植时子宫内膜厚度≤7 mm 可能导致低妊娠率。为了最大限度增加妊娠可能，有研究指出子宫内膜的最小厚度应该是 7mm，最好是 9mm 以上。

临床上针对子宫内膜薄的处理办法很多，如使用小剂量阿司匹林、雌激素、己酮可可碱、维生素E和促性腺激素释放激素激动剂等，但是仍没有方法在薄型子宫内膜调理方面有明确的疗效。

鉴于干细胞具有替代子宫内膜受损细胞和再生受损子宫内膜组织的潜力，许多学者开始探索将其用于薄型子宫内膜的干预，结果发现干细胞移植后能增加子宫内膜厚度，并在提高临床妊娠率等方面有一定的潜力。

间充质干细胞(MSCs)是目前临床研究最常用的干细胞，具有多向分化、增殖时间短、免疫原性低、易提取、移植后存活时间长等特点，现已成为移植的首选种子细胞。近年来 MSCs在各种组织器官损伤与疾病研究中得到了广泛的应用。

根据目前的研究， MSCs主要通过以下机制参与子宫内膜损伤修复：

①分化作用：体内外试验以及相关临床研究证明，MSCs可在体内外特定条件下向子宫内膜细胞分化。此次研究有7例重型 IUA患者在接受自体MSCs移植后，患者子宫内膜结构重建以及子宫内膜厚度明显增加，部分患者最终成功受孕。

②归巢作用：MSCs与生物体中的其它细胞进行通信，从而对受损的细胞做出反应，这被称为细胞归巢效应。研究表明，MSCs的归巢作用有助于其参与组织再生和信号分子向目标区域的连续传递，并通过受损组织的趋化因子受体4和基质细胞衍生因子-1的表达来促进MSCs的迁移能力。同时还发现MSCs能显著提高受损子宫内膜间质细胞的增殖和迁移能力，为子宫内膜相关损伤的干预提供了重要基础。

③免疫调节作用：MSCs还具有强大的免疫调节功能，可以通过对T细胞、树突状细胞和自然杀伤细胞增殖的抑制作用以及对调节性B细胞的促进作用参与子宫耐受性微环境的维持以及子宫内膜损伤的修复。

④旁分泌作用：MSCs可分泌多种细胞因子，如血小板反应蛋白-1、基质细胞衍生因子-1、胰岛素样生长因子-1、血管内皮生长因子、波形蛋白、角蛋白、血小板衍生生长因子、基质金属蛋酶-3和MMP-10等。通过分泌这些细胞因子促进血管产生炎症介质，与免疫调节相互作用，同时一些细胞因子也是通过旁分泌效应经血管释放出来，促进分化作用。

干细胞成功修复不孕女性子宫内膜

严重的子宫内膜损伤曾被认为是导致不孕的“绝症”，再生医学技术的发展为这种疾病带来了新希望。我们在干细胞治疗子宫内膜损伤临床治疗方面获得突破性进展。

三年多来，干细胞在子宫内膜损伤修复上的临床应用，已使得多位不孕的患者成功受孕并分娩，诞生健康的“再生医学宝宝”。