干细胞移植糖尿病的可能机制

1)免疫调节：MSCs可以调节T细胞细胞因子的分泌，抑制Th1细胞分泌干扰素-γ(IFN-γ)，促进Th2细胞分泌白细胞介素-4(IL-4)，并且可以增加培养条件下的调节型T细胞比例(1型糖尿病患者β细胞的破坏正是由T细胞介导的)。

2)改善胰岛素抵抗：MSCs输注可能部分通过调节损伤部位中巨噬细胞的数量和功能而减轻慢性炎症、改善胰岛素抵抗(胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要发病机制)。

3)促进β细胞再生：MSCs可以减轻β细胞的损伤、保护β细胞功能、增强胰岛素的分泌能力。

干细胞移植糖尿病的临床研究

1)MSCs体外分化为胰岛素分泌细胞 (IPCs) 研究证实，将60%胰腺切除后的胰腺提 取液加入到大鼠MSCs的培养基中，MSCs可形成胰岛样结构， 分泌胰岛素 ，表达Pax4、Nkx6.1等基因，并且对高糖具有一定的反应性。

2)MSCs移植治疗1型糖尿病 Hu等人纳入了29例新发l型糖尿病患者，随机分为MSCs治疗组及对照组，治疗组经静脉输注2次，间隔4周，随访2年。与对照组相比，治疗组糖化血红蛋白显著降低，C肽水平明显升高。在观察期末，治疗组15例中有3例停用胰岛素，8例胰岛素用量减少了50%以上，1例胰岛素用量减少了15%～50%，2例胰岛素用量治疗前后无差异。

3)MSCs移植治疗2型糖尿病 Bhansali等人选取了10例病程长、口服药物血糖控制不佳、胰岛素用量≥0.7U/(kg . d) 的患者，给予自体BM~MSCs单次移植，7例患者胰岛素用量减少75%以上，甚至有3例患者可以完全停用胰岛素治疗(其中1例患者停用胰岛素3周后需再次注射低剂量胰岛素维持血糖)，其余3例患者对治疗无反应。 10例患者糖化血红蛋白水平由8.1%±0.2%下降至7.3%±0.4%，同时糖刺激下的c肽水 平在干细胞移植组有明显提升。

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宋