发布日期:2022-06-08 点击: 300
子宫内膜损伤与频繁的宫腔操作史、感染及部分药物的使用等因素密切相关。严重者可能会引起子宫内膜基底层的损伤,影响子宫内膜上皮细胞和损伤血管的再生,从而导致子宫内膜修复困难。通俗点说,就像土地变成了水泥地,种子就无法在水泥地上生根发芽。临床上常见的薄型子宫内膜和宫腔粘连(IUA)即是子宫内膜损伤的典型表现。
随着干细胞技术的发展,如今干细胞已经能运用于修复子宫内膜损伤,让不能生育的女性获得生儿育女的能力,该项研究成为世界重大突破。
早在2014年,无锡一位37岁产妇在干细胞技术的参与应用下,顺利产下一健康男婴。目前,国内已经有多名不孕不育的患者通过干细胞技术成功生育。
干细胞在修复子宫内膜中主要发挥以下三方面作用:
01具有分化为子宫内膜细胞和血管细胞的能力
干细胞具有高度自我更新和多向分化潜能,干细胞因这一特性而成为组织工程研究的首选种子细胞。对于子宫内膜损伤的病人,利用干细胞的分化潜能,能否使损伤的子宫内膜再生,从而补充缺失的子宫内膜?国内外学者已经做了很多研究,均发现干细胞可向子宫内膜样细胞方向分化,为子宫内膜损伤后应用干细胞治疗提供实验依据。
血管新生是子宫内膜损伤后修复过程中必不可少的环节。应用细胞、细胞因子等刺激缺血组织的血管新生,提高组织的供血供氧,从而促进组织的修复,称为“治疗性血管新生”。大量的实验证明,干细胞具有向损伤组织趋化和迁移,并直接分化为血管细胞的能力。当接受干细胞移植后,干细胞以其旁分泌功能,促进损伤区域新生血管的形成,进而促进组织的修复。
02具有分泌多种活性分子促细胞修复和抑制炎症的能力
很多研究者强调,干细胞具有丰富的分泌活性,其发挥作用可能是由于旁分泌因素,可分泌不同类型的细胞因子,如生长因子、抗炎和促炎因子、抗凋亡因子等。体外培养的干细胞可以分泌血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、胎盘生长因子、血小板衍生因子等众多与血管新生相关的细胞因子。
基于干细胞移植的实验证明,干细胞在体内可以通过分泌细胞因子,提高组织内的血管生长因子水平,促进血管新生,从而修复缺血组织。移植的干细胞进入损伤部位后可通过自分泌和旁分泌作用产生细胞因子。当组织发生损伤,血管系统遭到破坏的病理条件下,干细胞对损伤组织所分泌的信号如炎性因子立即做出反应,通过分泌血管活性因子,刺激内皮细胞的增殖与分化,招募血管周细胞或(和)血管平滑肌细胞。当组织损伤严重的情况下,内源性的干细胞尚不足以维持内环境的稳态,需借助于移植外源性的干细胞,发挥血管新生的作用促进组织的修复。
03具有低免疫原性和免疫调节功能
干细胞主要的免疫学特性是低免疫原性和免疫调节功能,目前更多的关注集中到干细胞对免疫应答的调节能力。干细胞可分泌多种细胞因子和生长因子,调节NK细胞、B细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等多种免疫细胞的活性,最终诱导抗炎效应和(或)免疫耐受状态。越来越多的临床和基础实验的研究都显示出干细胞的抗炎效应和免疫耐受状态有助于子宫内膜的修复。
干细胞具有广阔的临床应用前景,基于其独特的生物学功能,以干细胞为中心的再生治疗或替代治疗将为子宫内膜损伤患者带来新的希望。