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“糖尿病逆转”究竟是什么?与治愈有什么区别?

提起糖尿病逆转，很多人会把它与治愈划上等号，其实逆转不等于治愈。

我们都知道，糖尿病的本质是胰岛功能损伤，而所谓的治愈是将胰岛完全修复至未受损的状态，但目前医学上要做到这一点几乎不可能，就像愈合后的伤口，总会留下伤痕，终究回不到从前的完美无缺状态。

而逆转就是这样一种状态，在不吃降糖药、不打胰岛素的情况下，通过健康的生活方式，就使血糖恢复正常，但胰岛细胞终究恢复不到损伤前的完美如初了。

这也就意味着即便你的糖尿病成功逆转了，但如果“好了伤疤忘了疼”继续任由之前的不健康生活方式作祟，大吃大喝，放纵无度，那么你的糖尿病势必还会卷土重来。

对于糖尿病逆转，有没有一个标准定义?

美国糖尿病协会共识声明显示，在未进行药物治疗的情况下，至少持续一年糖化血红蛋白<6.5%，并且空腹血糖在5.6~6.9之间，定义为Partial Remission，即部分逆转;当在没有药物治疗情况下，至少持续一年的葡萄糖代谢恢复到“正常”的葡萄糖代谢测量值(即糖化血红蛋白<5.6%，空腹血糖<5.6)，定义为Complete Remission，即完全逆转。

英国临床糖尿病学家协会(ABCD)和初级保健糖尿病协会(PCDS)共识声明将糖尿病逆转定义为以下3个条件同时满足：①体重减轻;②HbA1c <6.5%(两次间隔至少六个月);③停止所有降糖治疗。

顶级医学杂志《柳叶刀》上刊登的DIRECT糖尿病缓解试验采取的糖尿病逆转的标准是：两次糖化血红蛋白低于6.5%或空腹血糖<7 mmol / L和2小时葡萄糖<11 mmol / L，且相隔至少两个月，且患者至少两个月未服用糖尿病药物，则定义为逆转。

听到这里，或许你对糖尿病逆转不再陌生，至少对逆转应该有那么一些了解了吧。如果你是糖友，你有没有摩拳擦掌跃跃欲试的想法?

那么问题来了，如果你想实现逆转，是否有靠谱的途径可以供糖友选择?糖尿病打干细胞真的能逆转么?

近年来，干细胞被广泛应用到糖尿病的治疗研究项目中，并取得了积极的临床效果。在胰岛素被发现之前，糖尿病是一种致命的代谢疾病;现在，中重度的糖尿病人仍然依赖于每天使用外源性胰岛素来生存。

胰岛移植和干细胞治疗是患者受损胰岛尤其是β细胞的唯一来源，为根治糖尿病提供了一个长期的替代方案。

目前的胰岛移植方案受到隔离过程、培养期和移植后胰岛功能活力迅速下降的限制。这很大程度上是由于β细胞缺氧和炎症的有害影响所致。研究发现，提高胰岛存活和功能的一个策略就是与干细胞共培养或共移植。

大量研究表明，干细胞具有改善胰岛生存和胰岛素分泌功能的能力，基于其再生和抗炎症特性，干细胞已经被用于多种脏器移植的抗排异治疗。

干细胞通过分泌因子和细胞接触依赖机制来调节和抑制先天和适应性免疫细胞，并通过分泌抗炎细胞因子来减轻炎症反应。干细胞分泌产物包括一系列血管生成生长因子、细胞外基质蛋白和抗凋亡因子。大部分糖尿病患者的胰岛长期处于缺氧或炎症细胞因子的环境中，不同程度的存在着胰岛细胞凋亡和葡萄糖刺激的胰岛素分泌迅速下降。

早期积极地补充干细胞或干细胞外泌体，不仅可以促进胰岛细胞的再生，还可以保护胰岛和其他重要脏器细胞免受这些有害因素的影响，减少并发症的发生和发展。

最新研究发现，干细胞不仅提供了免疫调节和结构再生支持，还可能通过功能性线粒体的物理转移来支持胰岛素分泌功能，修复代谢受损的胰岛β细胞，从而逆转糖尿病及其并发症。

1、干细胞通过促进损伤胰岛的α细胞向β细胞转化促进胰岛β细胞的原位再生;通过改善胰岛β细胞自噬促进受损胰岛β细胞的修复改善胰岛β细胞功能降低血糖。

2、干细胞通过促进脂肪组织巨噬细胞从M1向M2抗炎表型转化，下调慢性炎症小体NLRP3的表达等激活PI3K-AKT的降低血糖。

3、干细胞通过其分泌的外分泌体中的miR-18Ia，抑制组织细胞中PTEN表达，促进细胞对糖吸收以及糖原摄取，改善胰岛素抵抗。

4、输入干细胞可以减少1型糖尿病以及2型糖尿病β细胞凋亡，改善β细胞功能。

5、干细胞通过下调1型糖尿病中的Th1型细胞的数量，促进Treg细胞的增殖，从而保护β细胞免遭免疫攻击。

6、干细胞通过调节自噬能力，改善长期高糖诱发的β细胞损伤。

7、干细胞通过下调巨噬细胞炎症小体，改善β细胞功能。

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