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干细胞修复子宫内膜技术是否成熟? 子宫内膜是胚胎发育的“土壤”，对胚胎的着床和妊娠的维持有着至关重要的作用。频繁的宫腔操作史、感染及某些药物的使用会引起子宫内膜基底层的损伤，对女性的生育造成了影响，修复子宫内膜变得尤为重要，其中，干细胞疗法因强大的修复功能成为了妇科领域的研究方向之一。

若子宫内膜基底层受损严重则导致子宫内膜上皮细胞、损伤血管的再生困难。薄型子宫内膜和宫腔粘连(IUA)即子宫内膜损伤后难以修复、再生的结果。临床表现为月经减少、闭经、不孕，习惯性流产，早产和胎盘异常等。

重度子宫内膜损伤的治疗是临床较为棘手的问题，近年来国内外学者研究发现干细胞疗法在子宫内膜损伤修复方面具有重要作用，外源性补充干细胞成为子宫内膜损伤后修复的新方法。

干细胞修复子宫内膜损伤的安全性和有效性

Santamaria等通过子宫小动脉，在11例宫腔粘连和5例顽固性薄型子宫内膜患者体内注入自体经血干细胞。该研究结果显示，患者子宫内膜的厚度和随后的妊娠率比干细胞治疗前显著增加，15例患者在干细胞治疗2个月后，子宫内膜增厚，新生血管形成且月经恢复，其中3例患者自发怀孕，在持续6个月的观察中子宫内膜厚度分别增加4. 3～6. 7 mm和4. 2～5. 7 mm。

Cao等将脐带间充质干细胞与胶原支架移植到26例宫腔粘连患者子宫腔中，结果显示患者的平均子宫内膜厚度增加，宫内粘连评分低于治疗前;随访30个月，截止结束时26 例患者中有10例已经怀孕，其中8例分娩，并无明显的并发症。

在1项为期3年的非对照前瞻性临床研究中，Tan等对在中国医科大学盛京医院诊断为重度宫腔粘连(Ⅲ～Ⅴ级)的7例患者进行自体经血干细胞移植，移植后患者均未发生免疫排斥反应以及与干细胞相关的不良反应，有5例子宫内膜厚度明显增加至7 mm，其中4例 患者接受了冻融胚胎移植，3例成功妊娠。

Singh等对6名宫腔镜诊断为Ⅲ～Ⅳ级宫腔粘连的生育期患者进行了自体骨髓干细胞治疗，她们都有继发性闭经或不育病史，且标准的宫腔镜下粘连松解术及雌激素治疗失败。在超声引导下，用穿刺针经阴道穹隆将干细胞悬液注入患者子宫宫底、前壁、后壁三处的内膜与肌层交界区。随访结果显示，治疗后3、6、9个月，所有患者的内膜厚度均较治疗前有明显增加，其中5名患者重新恢复了月经。结果提示干细胞促进子宫内膜再生，恢复内膜功能的潜能。

Nagori等报道宫腔粘连患者使用干细胞移植获得妊娠的病例。他们取出患者自体骨髓后，通过免疫磁珠技术分离同时表达CD9、CD44和CD90的细胞(与子宫内膜内皮干细胞表达一致)，并将其移植到该患者的宫腔内，同时周期性补充性激素，结果患者子宫内膜厚度达到8 mm，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后成功妊娠。这提示来自于骨髓的这些具有子宫内膜干细胞特性的细胞参与了子宫内膜的再生。

干细胞修复子宫内膜技术是否成熟? 干细胞是具有自我更新和多向分化潜能的未成熟原始细胞，具有多能性。在特定环境下可分化为某一特定性的细胞。干细胞可以修复并保护受损的子宫内膜，分化为子宫内膜细胞因子和血管细胞，分泌多种生物活性分子促进受损细胞的恢复，抑制炎症，免疫原性低且具有免疫调节功能，可以改善子宫内膜的容受性，有利于胚胎着床。

干细胞对受到创伤的子宫内膜进行修复，从而让不能生育的妇女获得生儿育女的能力，为子宫功能减退患者带来了希望。相信随着生物技术的发展，干细胞移植技术治疗子宫内膜损伤将会越来越纯熟，使更多的患者受益。