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糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管病变，糖尿病患者中20%～30%的人会发生肾病，终末期糖尿病肾病患者占肾透析治疗患者的50%以上。糖尿病肾病也是糖尿病患者主要的致死原因之一。

糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加，肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加。糖尿病肾病早期，肾小球并无实质性损伤，严格控制血糖能改善肾小球基底膜的滤过环境，从而使微量蛋白尿排出减少，甚至可以使病情恢复正常。但若进入晚期，则为不可逆病变，治疗只能延缓病情发展，因此还是强调早期干预及治疗。

传统治疗手段包括：控制血糖、血压，限制蛋白质摄入，维持水电解质及酸碱平衡等，其疗效不理想，不能有效阻止患者病情进行性恶化，直至肾衰亡。临床上迫切需要找到一种干预糖尿病肾病安全有效新方法。

近年来研究表明干细胞疗法对肾小球损伤和肾小管间质病变部位具有积极修复的作用，干细胞因具有减轻炎症反应、再生胰岛β细胞/肾细胞、修复肾损伤部位和控制血糖等作用而被科学家广泛应用于糖尿病肾病的研究中。

干细胞疗法对糖尿病肾病的积极修复作用

1.向肾组织细胞分化

干细胞有高度的自我复制能力，具有较强的可塑性，特定微环境下能多向分化。Kale等人认为，肾组织损伤后有促进移植的干细胞向肾脏内转移并定位于肾脏的作用，具有向肾组织分化的特性，参与多种细胞再生及组织损伤的修复。

2.调节炎细胞浸润

慢性炎症在糖尿病肾病的发生发展中起到关键作用，而MSC能够通过改善全身和肾脏局部炎症来延缓糖尿病肾病的进展。体外研究则证实MSC能够减少高糖条件下近端肾管上皮细胞中促炎细胞因子的表达。MSC能够显著减少肾脏和血液循环中白细胞介素16 的表达，改善全身和肾脏炎症。

3.抗纤维化

糖尿病肾损伤中肾脏的纤维化与上皮-间质转化过程中肾细胞表型的促纤维化改变有关。干细胞降低促纤维化分子的表达水平，使得I型胶原蛋白和纤连蛋白表达明减少，细胞外基质沉积减少，显著改善肾脏纤维化。

临床试验获国家政策支持

我国目前已展开相关的临床试验，研究基于干细胞疗法的安全性、可行性和耐受性，以及对糖尿病肾损伤患者的疗效。2017年-2018年，我国通过了3项干细胞针对肾损伤的相关研究，国拨5452万经费供科研，项目涉及肾脏细胞的再生与干细胞疗法在肾损伤的临床研究等。

2019年，共有2项干细胞疗法修复糖尿病肾损伤的临床备案项目通过国家的审核，《脐带间充质干细胞治疗糖尿病肾病》、《脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病肾病的多中心临床研究》均已进入了临床试验阶段。

综上所述，干细胞疗法通过减轻炎症反应、调节肾组织微环境中细胞因子的分泌，降低尿蛋白，促进损伤肾脏细胞修复，达到干预糖尿病肾病的目的。有效提高患者生活质量，具有广阔应用前景。