发布日期:2021-12-28 点击: 281
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我们在临床上,经常会遇到一些“卵巢功能不好”的不孕症患者,其实所谓的“卵巢功能不好”通常指的是卵巢功能低下,卵泡数量减少,发育不良,质量下降等等,临床上有一个专门术语叫作“卵巢储备功能减退”。如果卵巢储备功能减退了,还能怀孕吗?35岁卵巢功能差怎么办?用干细胞治疗能恢复生育能力吗?
卵巢储备功能减退治疗的基本原则是什么?
(1)激素替代(雌孕激素)
(2)降低体内过高的促性腺激素(FSH)
(3)早诊断、早治疗,及时、有效、长期坚持治疗
(4)在启用卵巢保护措施的同时,对因治疗
干细胞具有自我更新复制和多向分化潜能,可分化为各类组织细胞;干细胞还可调节免疫功能,平衡内分泌,具有重要应用价值。研究证明,不同来源的成体干细胞均可改善小鼠受损或自然衰老的卵巢功能及卵巢储备,促进卵泡发育,增加卵泡和基质细胞增殖,增加卵巢局部血管,减少细胞凋亡和卵泡闭锁,提示干细胞疗法是提高生育力的新型疗法。
干细胞疗法改善卵巢储备的3大可能机制
1.分化为组织特异细胞:可分化为颗粒细胞等,维护卵泡发育成熟微环境的完整性,改善卵巢功能,促进卵巢储备卵泡的发育;
2.旁分泌机制:产生大量的可溶性细胞因子、趋化因子、生长因子和营养因子等物质;同时为干细胞分化或新生组织提供必要支持;
3.抗氧化作用:通过抗氧化应激机制降低卵巢内间质细胞、颗粒细胞的凋亡,改善卵母细胞质量及其胚胎发育潜能。
干细胞疗法临床研究
国内外学者已将干细胞疗法应用于多项组织修复/再生医学的临床研究,干细胞治疗卵巢储备功能减退的安全性、有效性已得到临床初步验证。在国际临床试验登记网站(ClinicalTrials.gov)注册的干细胞疗法与卵巢储备功能减退的临床研究项目已超15个,研究的移植方式包括卵巢局部移植、静脉移植和卵巢动脉移植等。
【临床案例】对16例均无成熟卵泡或未孕的卵巢储备功能减退患者进行干细胞移植,将5×106个脐带间充质干细胞在阴道超声引导下单侧卵巢局部注入,有效激活患者卵泡生长至排卵前阶段,显示出卵泡状结构的活跃迹象,发育为成熟的卵母细胞(12mm或更大),且有助于卵巢功能的长期恢复(包括卵巢血流量、E2水平和卵泡发育)。其中2例女性在干细胞移植后一年内自然受孕,胎儿与母亲遗传相关,与干细胞不相关。
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